子宫颈癌是全球女性第四大常见恶性肿瘤。PETCT检查在子宫颈癌的初始分期、淋巴结转移评估和复发监测中具有重要价值。PETCT检查对子宫颈癌盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结转移的检出具有较高敏感性。
一、PETCT在子宫颈癌初始分期中的价值
子宫颈癌的FIGO分期包括临床评估和影像学评估。PETCT可以评估盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移。对于局部晚期子宫颈癌，PETCT发现的腹主动脉旁淋巴结转移对放疗野的设计具有直接指导意义。PETCT还可以评估有无远处转移如肺转移和锁骨上淋巴结转移。通过PETCT预约平台可安排全面分期。
二、PETCT在子宫颈癌同步放化疗中的应用
局部晚期子宫颈癌的标准治疗是同步放化疗。PETCT在治疗前可以评估肿瘤代谢活性和淋巴结转移范围。治疗后3个月的PETCT可以评估治疗反应，完全代谢缓解预示良好的局部控制率。残留的局灶性摄取需要鉴别肿瘤残留与放射性炎症。
三、PETCT在子宫颈癌复发监测中的价值
子宫颈癌术后或放疗后约30%的患者会出现复发。PETCT对局部区域复发和远处转移的检出敏感度较高。对于新出现的盆腔疼痛、下肢水肿等症状的患者，PETCT是优先推荐的检查。通过PETCT预约平台可安排规律随访。
四、PETCT在子宫颈癌淋巴结转移评估中的优势
PETCT对盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移的检出敏感度优于CT和磁共振。淋巴结转移表现为局灶性FDG摄取增高，即使淋巴结大小正常也可检出。PETCT引导的淋巴结穿刺可以确认转移并且指导放疗计划。
五、PETCT在子宫颈癌远处转移评估中的应用
子宫颈癌的远处转移可发生在肺、肝、骨和远处淋巴结。PETCT全身扫描可以全面评估远处转移的范围和代谢活性。对于寡转移的患者，局部治疗如立体定向放疗可能获益。
六、PETCT与磁共振在子宫颈癌评估中的互补
磁共振评估局部肿瘤侵犯范围＊好包括宫旁浸润和阴道受累，PETCT评估淋巴结转移和远处转移＊佳。两者联合可以提高子宫颈癌分期准确性。
